강원대학교병원이 ‘환자중심 원케어센터’를 앞세워 정부의 ‘돌봄통합지원법’ 시행에 발맞춘 지역사회 통합돌봄 체계 구축에 앞장서고 있다.
강원대병원은 최근 장-피부 누공으로 반복적인 수술을 받은 고령의 환자 A씨(79세)에게 맞춤형 통합돌봄 서비스를 제공, 성공적인 지역사회 복귀를 도왔다고 27일 밝혔다.
당시 퇴원을 앞둔 A씨는 보행이 불가능한 상태에서 인공 항문(장루) 관리까지 필요한 복합적인 상황이었다. 특히 고령의 부부 가구인 탓에 퇴원 후 돌봄 공백과 관리 부실에 대한 우려가 컸다.
이에 병원 내 원케어센터는 입원 단계부터 전담 코디네이터를 투입해 환자의 상태를 정밀하게 파악했다. 입원 중에는 집중 재활치료를 연계하는 한편, 퇴원 후를 대비해 △방문진료 △방문간호 △재가재활 △응급안전안심서비스 등 지역사회의 다양한 자원을 결합한 ‘맞춤형 퇴원계획’을 수립했다.
그 결과 A씨는 수술 부위 감염 없이 건강을 회복했다. 원케어센터의 지속적인 모니터링 덕분에 스스로 장루 관리가 가능해졌으며, 현재는 집 주변 보행이 가능할 정도로 일상생활 수행 능력이 눈에 띄게 향상됐다.
강원대병원 원케어센터는 이처럼 입원부터 퇴원 이후까지 의료·보건·복지 서비스가 단절 없이 이어지도록 유기적인 연계에 집중하고 있다. 퇴원 후에도 전화 모니터링을 통해 환자의 상태를 상시 확인하며 밀착 사후 관리를 이어가는 것이 특징이다.
남우동 강원대병원장은 “병원 문을 나서는 것이 치료의 끝이 아니라, 건강한 일상으로 돌아가는 것이 진정한 회복의 시작”이라며 “퇴원 이후까지 책임지는 통합 관리 체계를 기반으로 환자 중심의 돌봄 모델을 더욱 공고히 하겠다”고 강조했다.
