급변하는 보건의료 정책 환경에 대응하고 보험심사 업무의 질적 향상을 위해 ‘보험심사관리사’ 자격 교육 과정이 대대적으로 개편된다.
보험심사간호사회는 19일 오후 간호사회 회의실에서 전문지 출입기자단과 간담회를 갖고 인적 역량 강화와 실무 적응력 향상에 초점을 맞춘 자격과정 개편안을 발표했다.
이번 개편은 단순한 이론 습득을 넘어 현장에서 즉각적인 성과를 낼 수 있는 ‘오리지널리티(Originality)’를 강화하는 데 방점이 찍혔다.
가장 눈에 띄는 변화는 교육 콘텐츠의 전면적인 리뉴얼이다. 보험심사간호사회는 작년부터 크게 바뀐 보건의료 정책과 지침을 교재에 충실히 담아냈으며, 특히 지난 2년간 사용해온 기존 강의 영상을 폐기하고 전 과목을 새롭게 개편했다. 이는 수강생들이 최신 법령과 실무 기준을 가장 정확하게 습득할 수 있도록 하기 위한 조치라는 게 간호사회 측 설명이다.
강사진의 인적 구성도 변화를 줬다. 기존에는 상급종합병원의 팀장급 위주로 강사진이 구성됐으나, 이번 개편에서는 실제 현장 실무를 가장 밀접하게 다루는 ‘파트장 및 중간 관리자급’을 대거 전면에 배치했다.
실무선에서 다소 물러난 팀장급보다는 현장의 복잡한 사례를 생생하게 전달할 수 있는 실무 책임자가 교육의 질을 더 높일 수 있다는 판단에서다.
새롭게 개편된 교육 과정은 오는 5월 1일부터 8월 31일까지 4개월간 진행된다. 온라인 강의 시스템을 대폭 개선해 학습 접근성을 높였으며, 현장에서 빈번하게 발생하는 심사 사례를 중심으로 커리큘럼을 구성해 교육의 실효성을 높였다.
자격의 권위와 전문성 유지를 위한 사후 관리도 보다 엄격해진다. 앞으로 보험심사관리사 자격을 취득한 이후에도 매년 20시간 이상의 보수 교육을 이수해야 자격이 유지된다. 이는 자격 취득 후에도 지속적인 학습을 통해 전문가로서의 역량을 고수하도록 하기 위한 조치다.
보험심사간호사회는 1989년 설립 이후 36년간 1만5000여 명의 수료생을 배출하며 국내 보험심사 분야의 중추적 역할을 해왔다.
이승혜 간호사회 회장은 “이번 개편은 보험심사관리사가 단순한 행정 인력이 아닌 보건의료 서비스의 질을 결정짓는 핵심 전문가임을 증명하는 과정이 될 것”이라고 밝혔다.
다만, 향후 해결해야 할 과제도 남았다. 보험심사간호사회는 향후 보험심사관리사의 역할에 대한 명확한 법적 근거 명시와 전문 심사 업무에 대한 적정한 보상 체계인 ‘보험심사 수가’ 마련 등을 위해 정책적 역량을 집중할 계획이다.
이승혜 회장은 “오리지널리티를 유지하기 쉽지 않은 환경이지만 이번 교육 개편을 통해 보험심사 업무의 전문성을 공고히 하고 보건의료 현장에 실질적인 기여를 하겠다”고 덧붙였다.
한편, 보험심사간호사회는 대한간호협회 공식 보수교육 실시기관으로 자격 취득부터 보수교육, 자격 유지 관리까지 원스톱으로 지원하는 국내 유일의 전문 기관이다. 5월 개강하는 2026년도 자격과정에 대한 세부 내용은 보험심사간호사회 홈페이지에서 확인할 수 있다.
