자궁내막 조직이 장과 방광 등 골반 깊숙이 침투해 극심한 통증을 유발하는 ‘심부내막증’ 치료에 울산대학교병원이 로봇 수술과 다학제 협진을 결합한 독보적인 치료 모델을 제시해 주목받고 있다.
울산대병원 로봇수술센터는 고난도 골반 수술로 꼽히는 장 침범 심부내막증을 대상으로 산부인과 이상훈 교수와 대장항문외과 양성수 교수가 함께하는 ‘원스테이지(One-stage) 협진 수술’ 시스템을 구축했다고 밝혔다.
심부내막증은 자궁내막 조직이 장, 방광, 요관 등을 침범하는 질환으로 만성 골반통과 배변 장애를 일으킨다. 특히 직장이나 결장까지 침범했을 경우 병변을 완벽히 제거하지 않으면 재발 위험이 높다. 하지만 해부학적 구조가 복잡해 단일 진료과만으로는 완전한 치료에 한계가 있었다.
울산대병원은 이러한 한계를 극복하기 위해 두 전문의가 수술 전 평가부터 실시간 수술 과정까지 함께 참여한다. 산부인과에서 골반 유착을 박리하고 병변을 제거하면, 대장항문외과에서 장 보존 범위를 판단해 절제와 문합을 동시에 진행하는 방식이다.
이 정교한 협진의 중심에는 최첨단 로봇 수술 장비인 ‘다빈치 SP(Single Port)’가 있다. 배꼽 부위 약 2.5cm 정도의 단 한 곳만 절개해 수술하는 방식으로, 3차원 고해상도 영상과 다관절 로봇 기구를 활용한다. 덕분에 좁고 깊은 골반강 안에서도 직장 주변의 미세한 자율신경을 보호하고 요관 손상을 방지하는 정밀 수술이 가능하다.
양성수 교수(대장항문외과)는 “장을 침범한 내막증은 장 보존 범위를 결정하는 것이 매우 중요하다”며 “협진을 통해 장 문합부 누출 등 합병증을 최소화하고 한 번의 수술로 안전하게 마무리할 수 있다”고 설명했다.
기존에는 산부인과 수술 후 외과 수술을 따로 받거나 협진이 제한적인 경우가 많았으나, 울산대병원의 시스템은 ‘한 번의 마취, 한 번의 수술’로 모든 치료를 끝낸다. 이는 환자의 신체적 부담을 획기적으로 줄이고 회복 기간을 단축하는 결과로 이어지고 있다.
이상훈 교수(산부인과)는 “자궁내막증 환자의 최대 37%에서 장 침범 형태가 나타나는데, 환자마다 병변 위치가 달라 진료과 간 협의가 필수적”이라며 “국내 유일 수준의 협진 체계와 로봇 기술을 바탕으로 고난도 심부내막증 치료 역량을 지속적으로 강화하겠다”고 밝혔다.
